胃食管反流手術的方法是怎樣的

　　胃食管反流手术的方法是怎样的

　　人们的生活条件越来越好了，所以大家平时吃的都比较丰盛，喜欢吃一些油腻的食物，这样的饮食习惯导致胖子越来越多，如果一个人特别胖的话，腹部里面的压力就会增加，这就会导致胃食管反流，另外一些错误的姿势也会导致胃食管反流，针对胃食管反流这个问题，情况严重的需要手术治疗，手术方法如下

　　胃食管反流手术方法：

　　凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术

　　腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一

　　1.一般治疗

　　生活方式的改变应作为治疗的基本措施抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制胃食管反流患者应戒烟戒酒避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善

　　2.药物治疗

　　如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗

　　（1）H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合

　　目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁

　　（2）质子泵抑制剂质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑

　　（3）促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等

　　（4）黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效

　　铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面现已在临床上广泛应用

　　（5）其他药物现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物

　　（6）联合治疗抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳