告诉你的患者

告诉你的患者：吃完这些药，记得躲着太阳走

　　药物光敏反应是指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。比如发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，类似于日光性皮炎。

　　抗菌药物

　　①喹诺酮类：

　　主要表现为光毒性反应，喹诺酮类的光过敏反应和药物本身的结构有关，其引起光毒性反应的作用强弱顺序为：司帕沙星＞洛美沙星＞氟罗沙星＞托舒沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星。但是莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。总之，服喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒，另晚间应用可以减少此类不良反应。

　　②四环素类：

　　临床表现为光毒性反应，主要表现晒伤样反应，另外有扁平苔藓样反应、假卟啉症、光照性甲脱离表现，系由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致。早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。引起光过敏反应的药物有金霉素、土霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中以后两者最易发生光过敏反应。

　　③磺胺类：

　　临床表现为光毒性反应。主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。

　　④抗真菌药：

　　灰黄霉素可引起严重的光毒性反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、加重系统性红斑狼疮(SLE)。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近年来相继有特比萘芬诱发SCLE的报道，分析可能与其诱导光过敏反应有关。

　　⑤其它抗生素：

　　氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。

　　非甾体类抗炎药(NSAIDs)

　　引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠(扶他林)、布洛芬(芬必得)、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等，可表现为光毒性或光变应性反应。

　　利尿剂

　　呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪(双克)，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。

　　心血管药物

　　引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50%的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。

　　降血糖药

　　格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

　　消化系统药物

　　引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

　　抗抑郁药和抗精神病药(吩噻嗪类)

　　盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑(舒乐安定)等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

　　抗组胺药

　　偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定(开瑞坦)等。

　　避孕药

　　含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。

　　抗肿瘤药

　　甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。