乙狀結腸潰瘍的治療

　　乙状结肠溃疡的治疗

　　得了结肠溃疡之后，患者经常会感觉到肚子和胃的部位不舒服，而且在饮食的时候消化也会受到严重的影响，并且会伴随着腹泻便血的现象出现，乙状结肠溃疡，说明患者的体内有乙型病菌存在，这种溃疡治疗起来是非常麻烦的，而且容易反复发作，那么乙状结肠溃疡该怎么进行治疗呢?

　　1.内科治疗

　　(1)卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品

　　(2)药物治疗

　　①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等

　　②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用

　　③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用

　　④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想同时应注意饮食以及生活习惯

　　2.外科治疗

　　有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

　　(1)手术指征 需急症手术的指征有：

　　①大量、难以控制的出血;

　　②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者;

　　③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者;

　　④由于狭窄引致梗阻;

　　⑤怀疑或证实有结肠癌;

　　⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活;

　　⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;

　　⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;

　　⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果

　　(2)手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用

　　①结直肠全切除、回肠造口术;

　　②结肠全切除、回直肠吻合术;

　　③控制性回肠造口术;

　　④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术

　　目前尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式