宮頸麟狀上皮內病變嚴重嗎

　　宫颈麟状上皮内病变严重吗

　　宫颈麟状上皮内病变是可能会发展成癌变的，所以还是比较严重的一定要重视，并且宫颈麟状上皮内病变是可能要切除子宫的，虽然子宫对于一个女性来说非常重要但是还是治疗疾病更重要，否则就不是没有子宫的事了，严重的时候就会影响到生命

　　癌变

　　(一)定义:

　　国际妇产科联合会(FIGO)认为浸润深度小于 5mm，妇科肿瘤学会认为浸润深度小于 3mm，而横向宽度小于 7mm 的浸润癌，称为微小浸润癌在 FIGO 对宫颈癌的分期中，微小浸润癌属 1a 期

　　微小浸润癌必须与 HSIL 区别开，二者的预后和治疗原则不同尽管不同医院的处理不尽相同，大多数医院对于明确的微小浸润癌实行子宫切除术

　　(二)诊断微小浸润癌的证据

　　癌巢周可见促纤维反应;

　　极不规则的边界;

　　中央坏死形成的假腺样结构;

　　圆钝的舌状平推式生长;

　　反向的细胞成熟;

　　毛细血管--淋巴管腔隙浸润

　　(三)不足以诊断微小浸润癌的证据

　　大量炎细胞包围的小块鳞状上皮病变;

　　多量炎细胞使基底膜区域模糊不清;

　　胎盘种植结节，有时易误诊为微小浸润癌

　　(四)微小浸润癌的诊断

　　只有在锥切标本上才有把握诊断，不要在活检标本诊断;锥切标本每 2mm 厚一片，连续取材，全部包埋

　　病理报告要提供如下信息:

　　★ 浸润深度，最好用带有标尺的目镜测量;

　　★ 病变的宽度;

　　★ 是连续性还是多灶性?

　　★ 有无毛细血管--淋巴管腔隙浸润?

　　★ 内、外及底部切缘情况?如为阴性，与病变的距离;有无伴 SIL 及与切缘的关系?

　　★ 是否伴腺样分化?

　　小 结

　　日常工作中宫颈活检标本很多，由于诊断不足或过诊断造成医患纠纷者时有耳闻近年来，国际妇产科学界在宫颈鳞状上皮病变的治疗方面不厌其烦地细化，给病理科诊断造成更大的压力虽然目前的趋势是诊断越来越简化，但必须是在严格遵循诊断标准，并与相似的疾病鉴别后，才能正确诊断因此加强与妇产科大夫联系，时刻注意、学习和吸收相关的病理及临床进展，才能掌握主动，少犯错误

　　(一)宫颈鳞状上皮病变的临床特点

　　病变总是发生在鳞柱交界区(移行带)，因此切片中如未看到移行带，需要向临床提示;

　　LSIL 大多数消退，仅少数继续进展，而 HSIL 往往伴有高危型 HPV 感染，更容易发展为癌;由 SIL 发展为癌的时间长达数年至 20 年;

　　尽管区分 LSIL 和 HSIL 非常重要，但组织形态学上，二者是连续的病变，并没有一个截然的分界线，总有个别病例处于交界的位置上，从而让诊断者难以下决心