药品中间利润民生情何以堪权衡

一些地方的常用药品，出厂价和医院零售价之间存在巨大差价。央视《每周质量报告》11月20日再度对高药价进行调查。调查发现，一些常用药品出厂价和医院零售价之间存在巨大差价，随机选取的20种常用药品从出厂到医院中间利润都超过了500%。有的药品中间利润甚至超过6500%。

有友反映 看病贵的问题一直困扰着百姓生活，而看病贵的一个重要原因就是药价虚高。药品销售环节经过医药公司、医药代表、医生诸多环节层层盘剥，到患者手中还能不贵吗？但是，药品零售价在出厂价的基础上翻番65倍，药价虚高无极限，药品出厂价、零售价脱节如此严重，岂不是让饱受看病贵困扰的患者雪上加霜？

如果医药蛀虫不得到惩治，药价一路高歌，百姓口袋将被掏空，医改政策的惠民灵魂也会被架空。但是，从药厂、药商到医院、药店都是既得利益者，指望他们的利益血管里流淌道德血液，主动为虚高药价“消肿”，肯定不现实。有关部门介入查处药品虚高黑幕，把药品虚高黑幕由媒体曝光推向制度防黑前台，大幅削减药品流通环节，完善药品招投标程序，十分必要。

此前曾有50多家药企联名指出，高药价的根子在医院以药养医。医院以药养医，体制不畅是事实，但药品零售价比出厂价翻了65倍，体制弊端根本掩盖不了药品流通环节的腐败。当下，医疗腐败已经成了行业潜规则，药厂、药商，招标人员、医务人员之间俨然结成了顽固的利益同盟。在利益同盟的作用下，利益均沾的各方“一荣俱荣，一损俱损”，药品流通环节腐败屡禁不止，“回扣风”在某些地方甚至愈演愈烈。

虽说中央加大了治理商业贿赂的力度，不少地方实行了药品集体采购制度，执行统一的中标价。医改政策也准备医药分家，但是某些既得利益者吃回扣的毛病不是一天养成的。他们不会主动放弃利益。药企与药商的目的就是最大限度获取利润，他们也不会轻易改变商业贿赂的惯用营销手段。在我看来，药价虚高一再曝光，说明治理商业贿赂的措施不够硬，还需要进一步强化问责机制，通过强有力的监督、问责。让既得利益者树立商业贿赂法律成本太高，一旦被抓得不偿失的思想。

从长远来看，问责商业贿赂，只是马后炮式的追究措施，治理高药价的关口还应前移，实现打防并举，只有不给医药蛀虫机会，才能从源头上堵住虚高药价漏洞。事实上，除了以药养医体制弊端以外，药价虚高的要害在于医疗产品定价体系不透明，药品流通环节过多过乱所致。尽管国家几十次下调了药价，但百姓并未从中感到多少实惠。太多的事实告诉我们，只要某种药品降价，经销商、招标部门、医院就停止引进，药企就停止生产，导致药品一降价就从基本药物目录上消失。而价格高昂，同种疗效的“新药”马上被“开发”出来，迅速上市。民众仍难获得药品降价的实惠。

新医改政策决定增加医疗投入8500亿，以药养医体制正在逐步转型。但是，国家在加大投入的同时，要完善相关配套措施，理顺药品定价体制，减少药品流通环节，防止医药蛀虫架空医改政策。一方面，有关部门除了考虑基本药物由国家统一定价外，还要压缩药品审批定价权力空间，解决药品价出多门的问题。药品统一按成分定价，不按药名定价，坚决杜绝“老药”披“马甲”变相涨价。另一方面，要压缩药品流通环节，铲除流通环节腐败，挤干药价水分。避免药品投标报价指导价定得过高。,在医疗腐败潜规则一时半会难以打破的医疗生态下，加强公众舆论监督，让药品招标采购程序在阳光下运行，也很重要。

此外，相关部门要给高价药戴上紧箍咒，实行药品出厂价与零售价对接。规定出厂价与零售价之间的差价比例，一旦差价超标就要坚决问责。避免医疗行业积弊架空医改的惠民灵魂。