凤翅医话治癣的简单选择明年

凤翅医话——战痘的历程

凤翅医话——战痘的历程

青春痘这东西，司空见惯，大家勿论男女，在发育期可能或多或少都长过，多少轻重不一而已。长的极少不影响美观可以说不是病，我们不必理会它，注意饮食清淡，不熬夜就可以了。痘痘是体内雄激素分泌的象征，酷男长几颗还多了男子汉气概哩！是纯爷们。当然喽，女孩子也分泌激素，只不过雄性激素不占主导地位罢了。可是长得多了，烦恼也来了，面子不好看，就得找医生看喽！

此问题我初行医时也遇过不少，辨治或效或不效，常为之苦恼。说病人才是最好的老师，一点也不假。我在02年治过一例至今也没有遇到的严重病例，最后胜利完成任务，此后治此问题就有了底气，随心应手，再没失败过。

黄姓男孩，十八岁，小伙子人高马大，五官端正，浓眉大眼，可就是脸不争气，自十四岁起开始长痘痘，此起彼伏，出来就抠呀，有时还搞发炎了，久之，这个脸呀，我打个不恰当的比喻，远看像猴子屁股，近看是疙瘩摞疙瘩，补丁叠补丁，汗孔粗大，还有黑头。掀开上衣，背上也满是疙瘩。老爸是个小老板，不差钱，自然是给孩子全力治疗喽！还是那话儿，搞了几年，搞的像个鬼样的。有一厨师，在我这看过痘痘，介绍来诊。

《外科正宗》说“粉刺属肺总皆血热郁滞不散所致”，《金鉴.外科心法.肺风粉刺》说“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩..破出白粉汁..宜内服批把清肺饮，外擦颠倒散，缓缓自收工”。

此证脉舌无多大异常，以往治或效或不效，必有误在。思此疾虽非肿疡，但是不是也可把它看做肿疡呢？

仙方活命饮可视为疡科起手第一方，批把清肺饮和批把叶丸是古医家的经验方，合为一起效果如何？值得一试。

处方：生批把叶20克，连翘10克，二花6克，牛蒡子6克，防风6克，当归6克，赤芍药6克，丹皮6克，黄芩6克，花粉6克，生甘草6克为基本方，肿疼不消加皂角刺6克，浙贝母6克，软和有白头去皂角刺、浙贝母加白芷6克，消化不好加陈皮6克。

外以大黄、硫磺等分捣筛为细末5克，生石灰饱和水30毫升混合，此时药液呈棕红色，是大黄所含蒽醌和石灰水（碱性）反应所致，熟石灰效力不及。

用时震荡均匀，棉签蘸药水擦患处，一日数次，杜绝用各类化妆品，脸上油大了可以硫磺药皂洗脸。大概一周左右（看气温高低）气味变臭便不可再用，须重配。至此，内外结合治疗月余，告愈。

续吃丸药二月收工。只是脸上有些许乌疤。05年大学暑假回家有复发，续吃原方二十余剂。总花费不到三千。后其父笑谈孩子原来花费不下三万，言下之意这次可捡到便宜了。我用右脚尖狠狠地踢了自己的屁股几下，呵呵，肠子都青了。

自此，我治疗此病一直按此法用药，不辩证，只根据药后反应增减药味，作为专病专方，疗效十分肯定。

其中，批把叶为方中主药，虽然说其清降肺火，但其中的药理我还在思索之中。汤剂一日量在20克左右，丸散在5—10克，余药为辅助。

《普济本事方》载用单味批把叶焙干研末，茶调下一二钱，一日三服，治肺风鼻赤。

枇杷清肺饮

枇杷清肺饮痤疮中医有粉刺、肺风粉刺之称，俗称青春痘。【组成】枇杷叶2钱，桑白皮2钱，黄连1钱，黄柏1钱，人参3分，甘草3分。西医认为与内分泌因素、皮脂及毛囊内细菌感染有关，中医认为系肺胃湿热熏蒸，怫郁肌表而致《外科大成》枇杷清肺饮中医辨证分为热\寒体质加减治疗有显着效果。

【方剂如下】：

枇杷叶12克、桑白皮15克、黄芩、夏枯草、连翘各9克、银花15克、海浮石30克、甘草3克

【用法】:水煎服，每日1剂

或枇杷叶l0桑白皮l0克黄芩10克栀子10克野菊花l0克黄连6克赤芍10克白茅根30克生槐米15克苦参10克

【用法】:1日1剂,日服2次.

枇杷清肺饮-枇杷清肺饮

【来源】《外科大成》卷三。

【机构】扬州大学医学院附属常熟医院皮肤科,江苏常熟215500

【作者】石学波周仁恩赵一栋

【临床相关文献】枇杷清肺饮(变化)对寻常痤疮复发的治疗和预防

【主治】肺风酒刺。

【组成】枇杷叶2钱，桑白皮(鲜者更佳)2钱，黄连1钱，黄柏1钱，人参3分，甘草3分。

【用法】用水1钟半，煎7分，食远服。

【关键词】痤疮寻常性枇杷清肺饮复方

枇杷清肺饮痤疮中医有粉刺、肺风粉刺之称，俗称青春痘。西医认为与内分泌因素、皮脂及毛囊内细菌感染有关，中医认为系肺胃湿热熏蒸，怫郁肌表而致。《外科大成》枇杷清肺饮中医辨证分为热\寒体质加减治疗有显着效果。

组成：枇杷叶黄柏黄连人参甘草桑白皮连翘白芷当归

用量：加减和煎服法:视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证

结果而定。

辩证加减:肺胃热甚者加黄芩、地丁;肺热甚者加桔梗;风热犯肺者加白蒺藜，党参易人参;痰热互结者加僵蚕;血瘀者加甲珠、桃仁、红花。

煎服法:凉水先下枇杷叶、桑白皮、黄柏、黄连、人参、甘草煮开后文火煮30分钟，再下连翘、白芷、当归煮2-4分钟，清出。添开水再煮15分钟，清出。两次对匀，早晚各半温服。连服12-22剂后停服，20-40天可痊愈。

原方结合临床辨证热寒分体质加减，治疗痤疮有很好的疗效。

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仙方活命饮

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的功效。主要成份为：白芷（3克）贝母（6克）防风（6克）赤芍药（6克）当归尾（6克）甘草节（6克）皂角刺（炒，6克）穿山甲（炙，6克）天花粉（6克）乳香（6克）没药（6克）金银花（9克）陈皮（9克）。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。

仙方活命饮-方解

本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛；邪正交争于表，故身热凛寒；正邪俱盛，相搏于经，则脉数有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血、消肿散结为法。

方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。

疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。

诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。

本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表。行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。

本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热；本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。

【化裁】红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。

【附方】五味消毒饮（《医宗金鉴》）、四妙勇安汤（《验方新编》）

【附注】本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿灼痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。

方剂比较：

仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。

仙方活命饮-方论选录

唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”

罗美：“此疡门开手攻毒第一方也。经云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，藴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之绝，行气之滞，佐之以豁痰、理气、解毒。是方穿山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、当归以祛血热，而行之以破其结。佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。”（《古今名医方论》）

《校注妇人良方》卷24：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”

仙方活命饮-歌诀

仙方活命金银花，防芷陈皮皂山甲；

贝母花粉及乳没，赤芍甘草酒煎佳。

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