看中医八纲辩证

【看中医】八纲辩证

　　中医给很多人的感觉都是深奥、生涩难懂、专业。其实，这主要是因为我们不是很了解中医的基础知识。我们在看一些中医养生的文章时，经常能看到一些阴阳平衡、阴虚、阳虚之类的词语，但是具体含义是什么，很多人都不是很懂，只是从字面上猜测，其实这些都是属于中医的八纲辨证。

　　八纲辨证，是中医辨证的基本纲要。主要通过四诊所获得的资料进行综合分析，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。八纲辨证中，表、里辨证疾病的部位；寒、热确定疾病的性质；虚、实找出正邪斗争的盛衰；再从阴、阳为总纲，加以概括。表、热、实属阳证；里、寒、虚属阴证。

　　在临床实践中运用八纲辨证时，不应把上述八种症候孤立起来看，而应把他们看成是相互联系的，又可在一定条件下相互转化。以表里与寒热虚实的联系为例：表证，有表寒证、表热证、表虚证、表实证之分，还有表热里寒、表寒里热、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。此外，又可因机体抵抗力的改变而相互转化。一般地说，阳证转化为阴证;实证转化为虚证，都表明病情的恶化。阴证转化为阳证、虚证转化为实证，说明病情的好转；由表入里表示病情加重，由里出表表示病情的好转。总之对于八纲运用，既要有分纲的分析，又要有综合的归纳。

　　1、表里

　　表里辩证是鉴别病变所在部位和病情深浅的纲领。表证，病变部位在体表(皮毛、肌肉、经脉)；里证，病变部位在脏腑。表虚与表实的主要鉴别点，无汗与有汗为重要指征，有汗者为表虚，无汗者为表实。进行表里辩证时，还须掌握其特征，如表证恶寒，得温加衣不减，而里证畏寒，得温加衣即减；又如表证发热与恶寒并见，多无定时，而里证发热，不恶寒反恶热，多有定时。此外尚须注意有否表里同病，初病表证，继而出现里证时，应判断表证是否已经入里，还有无表证存在。

　　2、寒热

　　寒和热是分辨疾病性质的一种方法。属寒或属热可单独出现，也可寒热错杂，甚至出现各种假象，如热极似寒，寒极似热。临床亦可见寒热现象，如真寒假热：口渴不喜冷饮，饮亦不多，身热反欲穿衣，面赤足冷，狂躁无力，禁之则止，脉沉细迟弱，舌苔淡黄而润或灰白润；真热假寒：神汉不欲穿衣，肢冷而身热齿焦，腹泻而矢气极臭，脉滑实有力，苔白有而不润或苔白质绛。

　　3、虚实

　　虚指正气不足，实指邪气有余。辨虚实，即辨别正气与邪气斗争力量强弱对比的关系，一般地说，内伤病、久病、寒证、年老体弱病者多为虚证；外感病、新病热证、热证年轻体壮病者多为实证。在一定条件下，虚实可以转化，一科虚实兼见。

　　4、阴阳

　　阴与阳，是八纲辩证的总纲。在诊断时可以根据临床证候所呈现的性质，将一切症候归纳为阴阳两个方面。

　　表里、寒热、虚实、阴阳八纲，是中医用以对疾病进行分析、综合、从而提出辩证的纲领。因此，八纲辩证仅仅是中医辩证的第一步。在此基础上，尚须进一步运用其他辩证论治的方法，才能明确诊断和确定治疗原则。如属于外感发热性疾病，则须再选用卫气营血、六经、或六因辩证论治等方法；若属于内伤性各种疾病(包括内、妇、儿科及外科部分疾病)，，则须再运用脏腑辨证论治的方法，以明确诊断，具体指导临床医疗实践。这些辨证论治的方法，虽各具有各自的特点和侧重，但临床运用中，还是互相联系，互相补充，不是决然分开的。