大黄附子细辛汤的功效节能

附子与细辛相配是仲景方中治疗寒邪伏于阴分的常用组合，如麻黄细辛附子汤中是与麻黄同用，意在助阳解表，大黄附子汤出自《金贵要略》。方歌：大黄附子细辛汤，胁下寒凝偏痛方，冷积内停成实证，温下寒实可复康。

大黄附子细辛汤

1、 处方

大黄6克 附子9克（炮）细辛 克

2 、功能主治

温中散寒，通便止痛。主寒邪与积滞互结肠道，胁下或腰胯偏痛，便秘，手足不温，苔白，脉紧弦。

、用法用量

上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次温服。若强人煮取250毫升，分三次温服，每相隔约一小时。

4 、注意

方中附子、细辛温经散寒，大黄泻下通便。三味合用，共成温经散寒，通便止痛之功。

5 、摘录

《金匮要略》卷上

6、临床应用

1.腹痛：一男子，年五十余，腹痛数年。余诊之，我国城乡居民整体的基尼系数已超过国际上公认的0.4的警戒线心下痞硬，腹中雷鸣，乃作半夏泻心汤这就是腾讯的职级系统。看到它的一瞬间饮之，未奏效。一日，忽然大恶寒战慄，绞痛倍于常时，于是更作大黄附子汤饮之，痛顿止。续服数日，病不再发。

2.肋间神经痛：71岁男子，主诉右侧胸痛剧烈来院就诊，面色不华，贫血貌，足活动受限，行走不便。脉洪大，舌润无苔，腹力中等，略微柔软，腹直肌挛急，便日一次。给予大黄附子汤，经过良好，服药25日痊愈。

.美尼尔氏综合征：齐某，女，40岁。素患美尼尔氏综合征，时常发作。一周前，因感冒过劳，眩晕又作，视物旋转，卧床不起，头身动则加剧，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干而欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉滑缓。以痰饮作眩而论，拟《金匮》泽泻汤合二陈汤加味，治之未效。再诊舌象，参以脐下痛证，悟此为阳虚寒实，积聚于里而胀痛，三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降而致眩晕。改投大黄附子汤加味：附子8g,大黄10g,细辛、人参各6g,2剂。药后轻泻一次，眩晕和胀痛已减大半；再2剂，诸证悉除。

7、 各家论述

1.《金鉴》引张璐：大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。

2.《温病条辨》：附子温里通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用大黄，借胃腑以为出路也。大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。

.《成方便读》，阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、细辛之辛热善走者搜散之，而后用大黄得以行其积也。