鬼魅传染病明年

高龄孕妇，安全妊娠知多少？

近日，记者从2016年全国妇幼健康工作会议上获悉，目前，我国孕产妇死亡率由2010年的30/10万降至2015年的20.1/10万，婴儿死亡率由2010年的13.1‰降至2015年的8.1‰,均提前实现了“十二五”规划和联合国千年发展目标，妇幼健康核心指标位于发展中国家前列。

医学界将35岁及以上年龄的初产妇界定为高龄产妇，有研究发现女性35岁以后怀孕风险明显增加。随着“全面二孩”政策的实施，这个高龄孕妇的队伍显然将大大增员。国家卫计委副主任王国强强调，各地要将保障“全面二孩”政策顺利实施作为2016年妇幼健康工作的重中之重。这对广大孕妇和家庭来说，都是福音。

那么高龄孕妇需要注意哪些事项？如何安全度过整个孕期，生产一个健康的宝宝？为此，中国妇女报记者采访了北京清华长庚医院妇产科副主任医师黄振宇，听听她和孕妈们探讨关于高龄妊娠的“那些事”和“N项知道”。

怀孕初期：劳逸结合调好心态

害怕紧张反易导致流产。高龄孕妇首先就是担忧流产，尤其是在你还没从尿检双红杠的惊喜中缓过神来就看到内裤上针尖大小的血色，伴有下腹的隐约作痛，几乎所有的人都会想到这是流产的表现。

黄振宇表示，确实，随着女性年龄增大，卵巢的功能逐步老化，高龄孕妈会因为孕酮分泌不足造成流产，加之精神紧张更会加大流产风险。

黄振宇提醒，高龄孕妇在早孕阶段要注意劳逸结合，保证充分的休息，若出现阴道流血及腹痛等先兆流产表现，要及时前往医院进行孕酮水平的测定，适量补充黄体酮可以减少因此导致的流产。若服用药物也不能缓解出血及腹痛的症状时，一定要进行B超检查，排除胚胎停止发育等异常情况。

调整心态可减轻孕吐。当流产的警报刚刚解除，没等你来得及庆祝自己跻身到准妈妈行列时，翻江倒海般的早孕反应又开始折磨你了。其实孕吐的始作俑者是绒毛膜促性腺激素水平升高，但往往也受孕妇心理因素的影响。

黄振宇介绍，有研究认为孕吐50%与激素水平有关，50%是心理因素造成的，由于高龄孕妇盼孕心切，精神紧张，一般对妊娠反应都较为敏感，往往孕吐发生更为剧烈。如果孕妇注意自我心态的调整，可以相应减轻孕吐程度，顺利度过怀孕初期。

怀孕中期：两周一检必不可少

如果说高龄孕妇怀孕初期是喜忧参半，那么怀孕中期就是危机四伏。

其一，女性随着年龄的增加卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就增多。因此，高龄孕妇生育畸形胎儿的发生率也较高。医生们都推荐35岁以上的产妇要经过遗传咨询及诊断，以达到优生目的。

黄振宇表示，一般来讲，在孕早期可以通过B超检查确定怀孕日期及了解胚胎个数及发育情况，尤其在20周以后可以及时发现胎儿结构的异常。在孕11周可行绒毛活检，或在孕18周穿刺取羊水收集胚胎脱落细胞，或孕20周后穿刺胎儿脐带血，进行胎儿染色体及血液病的检查。

这些操作目前已经日趋成熟，风险性远比你想象得要低，操作并发症就如同药品说明书上密密麻麻的副作用一样，发生率极低。对此，黄振宇的建议是，当你不得不服药的时候只能坦然接受，与其忐忑不安度日如年地怀孕10月，不如相信科学彻底检查，对自己负责，也对宝宝负责。

当然，如今又多了一项无创DNA的检查技术来帮助医师计算宫内胎儿是否患有非整倍体染色体畸形的概率，同时避免前面说的各种穿刺对胎儿的损伤，但其本身也存在一定的局限性，因此是选择无创DNA还是上述的穿刺还是要听取产检医师的建议。

当你胆战心惊度过穿刺后又拿到胎儿染色体正常的结果报告，顺利进入孕5个月，微微隆起的肚子和胎动无时无刻不在提醒你已经度过怀孕周数的一半，但千万别以为可高枕无忧了。

黄振宇提醒，其实此时才是妊娠并发症悄然出现的时期。怀孕是对孕妇各器官的一次严峻考验，高龄孕妇更易患上心脏病、高血压、妊娠期糖尿病等，连前置胎盘的发生，也是在高龄孕妇中多见。因此定期的产前检查尤为重要，腹部触诊和宫高腹围的测量能大概了解胎位和胎儿的发育快慢，通过血压测量和尿液检查及血液检查能及时发现这些妊娠特有的疾病，B超检查不仅能排除胎儿畸形还能了解胎盘位置，由此可见，每两周一次的产检对于高龄孕妇是必不可少的。

怀孕末期：避免情绪波动，准爸爸爱心抚慰

当大腹便便的你越过层层障碍终于看到了一丝胜利的曙光，但此时的你却会为是自己生还是剖、今后新生宝宝的抚养、自己的家庭事业如何两全，甚至小到如何挑选婴儿用品这些问题而苦恼，稍有不合心意时很容易出现情绪波动，甚至这些影响超出了孕妇的心理承受能力，从而出现产前抑郁。

大龄怀孕着实不易，很多高龄孕妇心思缜密，加上生怕闪失伤及腹中宝贝，所以对任何细节问题都尤为关注，宝宝胎动少了一次、化验指标出现一项阳性这些蛛丝马迹都要搞出个所以然才能善罢甘休。因此，高龄孕妇的精神始终处于紧张状态，此时就需要准爸爸们挺身而出，扮演丈夫、朋友、保姆、医生等多种角色，通过环境的更换、话语的沟通来减轻妻子的心理负担，缓解其紧绷的神经。

分娩：顺产或剖宫产，要听医生的

十月怀胎的艰苦终于迎来分娩的一日，但高龄孕妇如何选择分娩方式呢？

都知道高龄孕妇的骨盆韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，加上孕妇体力不支容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息，因此高龄孕妇自然分娩的难度相对要大。家人担忧、朋友规劝，更会为自然分娩树起不能逾越的鸿沟，导致大多数高龄孕妇都会选择剖宫产，认为这是一种对宝宝最为安全的方式。

黄振宇说，其实若提前做好各方面准备，密切观察产程，及时处理异常情况，高龄孕妇是完全有顺产可能的。而剖宫产所带来的创伤是很重的，产后恢复的时间也比阴道顺产的孕妇要长。目前研究发现剖宫产对宝宝的远期影响非常不利，剖宫产宝宝今后发生哮喘的比例数十倍高于自然分娩宝宝，而且免疫性疾病的发生率也非常高，就连协调性也比阴道分娩的宝宝差，提醒高龄孕妇在选择分娩方式时要多听医生的意见。

黄振宇最后说，若高龄孕妇孕前严格体检，选择适合的怀孕时间，孕期放松心态，规律系统保健，很多情况是可防患于未然的，最终也可以平安度过怀孕期，收获健康可爱的宝宝。

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